Agenesia renal y orquiepididimitis: ¿en qué debemos pensar? / Renal agenesis and orchiepididymitis: what should we think about?

El síndrome de Zinner es una alteración en el desarrollo embriológico poco común, que consiste en la asociación de una dilatación quística de la vesícula seminal con agenesia renal ipsilateral. Presentamos el caso de un varón de 14 años diagnosticado de síndrome de Zinner a raíz de un cuadro de orquiepididimitis izquierda y hematuria. Entre los antecedentes personales del paciente destaca una agenesia renal izquierda con función renal conservada. Debido a la sospecha clínica se realizó una resonancia magnética (RM), en la que se objetivó uréter izquierdo dilatado y tortuoso, confirmándose su desembocadura en vesícula seminal izquierda. Clínicamente suele manifestarse con episodios recidivantes de epididimitis, trastornos miccionales o alteraciones eyaculatorias, pudiendo aparecer a cualquier edad, aunque lo más frecuente es durante la segunda y tercera décadas de la vida. La RM es la técnica diagnóstica de elección. El tratamiento depende directamente de la clínica. La cirugía suele reservarse para los pacientes sintomáticos o para aquellos quistes que se detectan a una edad temprana, para evitar posibles complicaciones

Zinner syndrome is a rare embryological development disorder. It is the association of a cystic dilation of the seminal vesicle with ipsilateral renal agenesis. The case is presented as a 14-year-old male diagnosed with Zinner syndrome as a consequence of an orchiepididymitis and hematuria episode. Among his medical history, a left renal agenesis is highlighted with preserved renal function. Due to the clinical suspicion, a MRI was performed in which it was observed a dilated and tortuous left ureter, being able to confirm its opening in the left seminal vesicle. Zinner syndrome is clinically presented with recurrent epididymitis episodes, voiding disorders or ejaculatory alterations, being able to appear at any age, although the most common is during the second and third decade of life. MRI is the diagnostic method of choice. Treatment relies on the clinic. Surgery is usually reserved for symptomatic patients or for those cysts that are detected at an early age, in order to avoid possible complications

Orina litogénica e infección urinaria por bacteria poco habitual en una mujer adolescente / Lithogenic urine and urinary tract infection by uncommon bacteria in an adolescent woman

INTRODUCCIÓN: Hay diversos factores predisponentes en la vía urinaria para la presencia de bacterias, entre ellos una orina litogénica, como puede ser la hipocitraturia. Los Corynebacterium spp. se describen actualmente asociados a infección en relación con la manipulación instrumental de la vía urinaria, como el C. amycolatum. CASO CLÍNICO: Adolescente de 13 años con clínica de cólico renal, que precisa ingreso para control del dolor. El cólico está en el contexto de antecedentes familiares de litiasis cálcica; en la orina se obtuvo el aislamiento monomicrobiano de Corynebacterium aurimucosum, en dos muestras de orina repetidas. Sólo con tratamiento antibiótico adecuado según antibiograma, con amoxicilina-clavulánico, desaparecieron el dolor cólico y la disuria. CONCLUSIÓN: Corynebacterium aurimucosum es una bacteria propia de la flora saprofita del aparato urogenital femenino, en nuestro caso está asociado a la clínica de cólico renal e infección urinaria. En determinadas situaciones, algunos gérmenes poco virulentos e incluso comensales urogenitales, podrían comportarse como patógenos. Ello subraya la importancia de la recogida de un urocultivo previo al inicio de la antibioterapia empírica, al menos en determinadas circunstancias, como la orina prelitiásica

INTRODUCTION: There are several predisposing factors in the urinary tract for the presence of bacteria, including lithogenic urine, such as hypocitraturia. Corynebacterium spp are currently described as associated with infection in relation to instrumental manipulation of the urinary tract, such as C. amycolatum. CLINICAL CASE: A thirteen-year-old adolescent with renal colic clinic, who needs admission for pain control. The colic is in the context of a family history of calcium lithiasis, in the urine the monomicrobial isolation of Corynebacterium aurimucosum was obtained in two repeated urine samples. Only with adequate antibiotic treatment according to antibiogram, amoxicillin-clavulanic acid, colic pain and dysuria disappeared. CONCLUSION: Corynebacterium aurimucosum is a bacterium typical of the saprophytic flora of the female urogenital apparatus, in our case is associated with the clinic of renal colic and urinary infection. In certain situations, some low virulent germs and even urogenital commensals could behave as pathogens. This underlines the importance of collecting a urine culture prior to the initiation of empirical antibiotic therapy, at least in certain risk circumstances, such as prelithogenic urine

Tortícolis en pediatría, ¿una entidad siempre benigna? / Torticollis in children, Is it always a benign condition?

La tortícolis consiste en una postura cefálica anómala con inclinación de la cabeza hacia un lado y rotación del mentón hacia el lado contrario. No es un diagnóstico en sí mismo sino un signo clínico que aparece en patologías de diferente gravedad. La etiología en la edad pediátrica difiere a la edad adulta existiendo un diagnóstico diferencial muy amplio. Presentamos tres casos clínicos atendidos en nuestro servicio con etiologías poco frecuentes y realizamos una revisión de la tortícolis en la edad pediátrica

Torticollis is an anomalous head posture related with the body axis with cervical rotation and contralateral tilt of the head. It ́s not a diagnosis in itself but a clinical sign with a broad differential diagnosis. The aetiology in children differs from adults. We report three cases with non-frequent aetiolo-gies and review literature about this topic in the pediatric age

Eosinofilia grave en lactante con proctocolitis alérgica / Severe eosinophilia in breast feeding infant with allergic proctocolitis

La eosinofilia en el recién nacido puede ser secundaria a múltiples etiologías. Presentamos el caso de un recién nacido que presentó eosinofilia severa, rectorragia y desmedro como manifestación de proctocolitis alérgica a proteínas de leche de vaca. Hacemos el diagnóstico diferencial de la eosinofilia en el período neonatal

Eosinophilia in newborn is caused for several causes. We presented a newborn who showed severe eosinofilia, rectorrhagia and lose weight due to allergic proctocolitis. We revised the differencial diagnosis of eosinophilia in newborn

Más allá del botón mamario y la ginecomastia puberal / Beyond de breas buds and pubertal gynecomastia. Knowing the breast pathology

Introducción. Los pediatras estamos poco familiarizados con la patología de la mama de niños y adolescentes, debido en parte a su baja incidencia en la edad pediátrica y al escaso conocimiento que tenemos de. las diferentes patologías que pueden asentar en ella. Es importante ampliar nuestros conocimientos en esta patología, sobre todo en relación con la patología del adolescente, para así mejorar el manejo de estas patologías. Material y métodos. Revisamos las historias de 7 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias y en las consultas de Pediatría en relación a patología de la mama, y revisamos la bibliografía al respecto. Conclusiones. Queremos hacer hincapié en las diferentes patologías de la mama en la edad pediátrica para facilitar el diagnóstico y manejo de esta patología (AU)

Introduction. Pediatricians are not very familiar with breast diseases of children and adolescents due to the low incidence in pediatric age and our spare knowledges. It's important to improve our understanding, above all concerning the adolescent group. Material and methods. We reviewed the medical records of 7 patients attended in the emergency department or in the consulting rooms of the hospital diagnosed of different breast diseases. We also reviewed the related references. Conclusion. We want to remember the different breast diseases to case diagnosis and management of these pathologies (AU)

Neumonía y glomerulonefritis aguda en la infancia. ¿Una asociación infrecuente? / Pneumonia and acute glomerulonephritis in the childhood, an unusual association?

Introducción: En el desarrollo de la glomerulonefritis aguda están implicados diferentes patógenos; se ha descrito con poca frecuencia la asociación entre neumonía bacteriana y glomerulonefritis aguda. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestro hospital entre los años 2005 y 2015 con diagnóstico de glomerulonefritis aguda y neumonía; se excluyeron los que presentaron faringoamigdalitis estreptocócica, infección cutánea o neumonía en el mes previo. Resultados: Tres pacientes presentaron neumonía y glomerulonefritis. Las neumonías fueron lobares e indicativas de infección bacteriana. Las manifestaciones clínicas de glomerulonefritis fueron simultáneas al diagnóstico de neumonía. Los anticuerpos antiestreptolisina (ASLO) se encontraban aumentados en todos los pacientes, y el componente sérico C3 era bajo. Un paciente presentó una bacteriemia por Streptococcus pneumoniae serotipo 33, y otro un antígeno positivo de neumococo en orina. Todos los pacientes desarrollaron un síndrome nefrítico agudo. Se llevó a cabo un tratamiento conservador, con una evolución excelente en todos los casos. El complemento se normalizó en todos ellos. El tiempo medio de ingreso fue de 8 días. Conclusiones: Este estudio aporta nuevas evidencias sobre la asociación entre neumonía y glomerulonefritis aguda. Destaca que la glomerulonefritis es simultánea al cuadro infeccioso. Los ASLO pueden no ser específicos de infección por Streptococcus pyogenes, o bien estos pacientes habían presentado una glomerulonefritis aguda postestreptocócica poco sintomática que se agravó debido a la infección neumocócica (AU)

Introduction: Different pathogens are involved in the develop­ment of acute glomerulonephritis; the association between bacterial pneumonia and acute glomerulonephritis has been rarely reported. Patients and methods: Retrospective study of patients admitted to our hospital from 2005 to 2015 with an acute glomerulonephritis and pneumonia diagnosis, excluding those who had in the previous month either streptococcal pharyngeal infection, skin infection or pneumonia. Results: 3 patients had pneumonia and glomerulonephritis. Pneumonias were lobar and suggestive of bacterial infection. The clinical manifestations of glomerulonephritis and pneumonia were simultaneous. The ASO was high and C3 was low in all patients. A patient presented a bacteremia by Streptococcus pneumoniae and another one, positive urine pneumococcal antigen. All patients developed an acute nephritic syndrome. Its treatment was conservative; the evolution was excellent in all cases. C3 reached a normal value in all of them. The average hospitalization days were 8. Conclusions: Our study provides new evidences about the association between pneumonia and acute glomerulonephritis. It stands out that glomerulonephritis and the infectious process are simultaneous. ASO could not be specific for Streptococcus pyogenes infection, or perhaps these patients had an APSGN oligosymptomatic that was worsened by pneumococcal infection (AU)

Nefritis focal aguda: nuestra experiencia / Acute focal nephritis: our experience

La nefritis focal aguda se define como una lesión renal causada por infección focal aguda sin licuefacción. No es posible diferenciar mediante el cuadro clínico o de laboratorio una nefritis focal aguda de una pielonefritis aguda, siendo necesario el estudio de imagen. En las escasas publicaciones pediátricas al respecto, no existe uniformidad en las pautas de actuación diagnóstica y terapéutica. Presentamos una revisión de los casos de nefritis focal aguda diagnosticados y tratados en nuestro hospital en los últimos 8 años. En nuestra serie, todos los pacientes presentaron una evolución favorable en el momento agudo, con desaparición de la fiebre a los 2-4 días de tratamiento y normalización de la imagen ecográfica en un máximo de 9 días, a pesar de recibir diferentes pautas antibióticas. Sin embargo, al realizar gammagrafía de control a los 6-9 meses del episodio encontramos un porcentaje de hipocaptaciones focales superior al de la pielonefritis aguda sin complicaciones suspurativas

Acute focal nephritis is defined as a renal injury caused by acute focal infection without liquefaction. As it is not possible to differentiate clinically or by laboratory tests acute focal nephritis from acute pyelonephritis, imaging studies become necessary. Pediatric reports on this topic are scarce, and there are no current available guidelines on diagnosis and management. We report a series of acute focal nephritis cases diagosed and treated at our hospital in the last 8 years. All patients included in this study had a favorable outcome in the acute phase, with defervescence within 2-4 days of treatment. Ultrasound imaging normalized in a maximum of 9 days, despite the different antibiotic regimens employed. However, renal scan performed 6 to 9 months after the acute episode showed a higher percentage of focal hipocaption when compared to acute pyelonephritis without suppurative complications